6S管理即整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu)、素养(Shitsuke)、安全(Se- curity),是5S的的升级[1,2],也是现代企业管理的理念与方法,在安全、效率、品质于减少故障方面发挥了简易可行、显而易见的作用,保证了产品质量,提高了工作效率。近年来,6S管理相继被应用于医疗护理工作[3],渗透到医院的质量管理、服务品质、安全、效率、人员素质及形象提升等各个层面。消毒供应中心在医院物流管理体系中有着重要的作用,越来越多的一次性无菌物品在消毒供应中心一次性仓库进行储存发放,对消毒供应中心的管理提出了更高的要求。2014年2月医院采用一次性无菌物品仓库运用6S方法进行管理,取得了明显的效果。现报道如下。

1.1材料南昌大学第二附属医院是一所省级“三甲”大型综合性医院,开放床位2 400张。由消毒供应中心发放的一次性无菌物品种类多、使用量大。 于2014年2月份采用6S管理法对消毒供应中心一次性无菌物品仓库进行管理,将其设为6S组;2014年1月份未进行6S管理设为常规组,按常规方法对消毒供应中心一次性无菌物品仓库进行管理;两组均按物品包装28 000件计算。

1.2管理方法2014年2月消毒供应中心按6S管理,科室召开会议成立6S管理工作小组,选出组长1名、副组长1名,小组所有人员学习6S管理内容,掌握6S管理的核心知识、效用、如何实施及评价,护士长与各组长组成评价质控小组,制定工作流程、制度、职责、岗位说明书、各项工作考核细则和标准要求。

1.3管理措施

1.3.1整理整理的要点是区分需要物品和不需要物品,将不需要的物品及时清理,腾出更多的空间放置需要物品,利用有限的空间创造出更大的价值。 区分出需要物品(通过工作人员检查之后合格的一次性无菌物品或使用量大及需要优先发放的物品) 和不需要物品(为不合格物品或使用量很少的物品以及产生的生活垃圾)可以防止物品的误放和错放。 区分合格与不合格有统一的标准,工作人员应该严格查看物品品名、生产合格证、生产日期、灭菌日期及失效期,包装袋是否完好,有无潮湿、漏气、霉变等;不需要的物品应该分类处理,生活垃圾常规处理。所有物品规范放置,同类物品集中放置。

1.3.2整顿整顿的重点是化繁为简,提高工作效率,所有物品规范定位定量放置,可将同类的一次性无菌物品集中放置,划区定位放置。将储物架严格划分区域,如:试管类、贴膜类、管道类、手套类、敷料类、穿刺包类等,名称标识使用不同形状及颜色区别管理。

使用先进先出、近期先出、过期不出的发放原则进行管理,发放时双人认真核对品名、灭菌日期、科室、数量、规格等信息,做到临床用物不少发、不错发、不漏发。采用计算机追溯系统进行管理,根据全院一次性无菌物品领用情况,计算出库存数量的上限值和下限值。计算出合理的库存量,能够应对突发事件发生的领用计划。在库存基数及使用有效期等方面进行报警提醒设置,提示工作人员及时处理。 在保障供应临床使用的情况下,加快周转,合理调整,保障临床需要、防止积压、减少库存三者之间的关系,做到一次性物品不积压、不短缺,降低运行成本,提高仓库管理效益。

1.3.3清扫每天工作前对台面、地面、货架、储物箱进行清扫,每日保持室内洁净、干燥通风,保持温度≤24℃,湿度≤70%;每日清扫地面、擦拭台面及物架1次,每周彻底清扫1次。每周由1名6S管理组人员对一次性无菌物品仓库卫生情况进行检查和评分,检查项目包括:台面、地面、货架、储物箱、天花板、凹槽部位等,建立奖惩机制,严控卫生关,检查结果与绩效考核、评优评先挂钩。

1.3.4清洁每天的清扫固然是必不可少,但是一次性无菌物品仓库的清洁却显得尤其重要。工作人员应着装整洁进入工作区域,对于耗材间的废弃纸箱、包装袋等应及时处理,保持工作区域的干净、整洁、舒适,清洁是前3个“S”的坚持和不断的完善。

1.3.5素养素养是指工作人员能够形成按规矩办事的良好习惯,积极主动的工作,其中工作人员的自律性就显得尤为重要。自律的核心功能是创造一个保持良好习惯的工作环境,目的是培养具有良好习惯、遵守规则的工作人员,营造团队精神,重点是教导每个人应该做事的方式并付诸实践,有助于人们养成制定和遵守规章制度的习惯。鼓励并督促科室人员提前10min到科室,着装整齐后进入一次性无菌物品仓库,整理、整顿仓库,保持工作区域整洁、舒适。工作人员下班前应做好整理工作方可离开。

工作人员的素养更体现在与临床科室的沟通中,一次性无菌物品直接发至临床科室,与临床科室的沟通必不可少。如果沟通不畅可能导致双方矛盾激化,妨碍医院工作的有效进行。消毒供应中心将全院科室分为4个小组,每小组固定1名工人、1名护士进行监控,每周随车到临床发货1次,与临床护士交流,收集意见,能够解决的立即解决,无法解决的及时向护士长反馈问题,并进行讨论分析,提出解决的措施和对策并答复临床部门。护士长经常检查工作落实情况,提升服务质量,倡导工作人员文明礼貌用语,有问题及时沟通,耐心解答,加强自我素养。

1.3.6安全一次性无菌物品的安全应该从进货开始把关,工作人员应该认真检查物品质量,仔细查看每件产品包装是否破损、生产日期、灭菌日期、失效期和产品标识等并及时录入计算机追溯系统进行监控管理。对于环氧乙烷灭菌的一次性无菌物品应仔细检查生产日期,环氧乙烷是有毒气体,需一定的泄毒时间,应在生产日期之后的半个月方可入库。同时也要保障自身的安全,6S管理组要求工作人员应熟悉并掌握停电、水灾、火灾等应急预案的处理流程,经常参加消防知识讲座,加强自身安全教育学习。

1.4统计分析数据用SPSS 13.0软件进行统计分析,组间资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.1一次性无菌物品仓库管理质量一次性无菌物品仓库管理质量比较中,6S组在物品完好率、人员操作合格率、账物相符率方面均比常规组明显提升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组一次性无菌物品仓库管理质量比较见表1。

表1两组一次性无菌物品仓库管理质量(%)比较Table 1 Comparison of the quality(%)of management of the disposable sterile goods warehouse between the two groups  下载原图

2.2一次性无菌物品仓库人员质控效果一次性无菌物品仓库人员质控效果比较中,6S组在取物时间、人员迟到人数、使用科室投诉量方面均比常规组明显减少,见表2。

6S管理中“整理、整顿”后的变化在物品完好率的提升中得以体现,“整理、整顿”使一次性无菌物品仓库物品摆放井井有条,整齐划一,有利于物品的取出和存放,防止乱堆乱放所造成物品的挤压变形和破损,降低了物品的耗损。“素养“的变化主要体现在人员操作合格率、账物相符率的提升,操作合格率、账物相符率得以提升在于每名工作人员对工作的认真态度和热忱之心。由此可见,6S管理能够使工作人员对工作充满热情,对工作精益求精,更容易融入到良好的工作氛围当中去。

表2两组一次性无菌物品仓库人员质控效果比较Table 2 Comparison of the effect of quality control of the disposable sterile goods warehouse staff between the two groups  下载原图

通过6S管理后,取物时间明显减少,极大的提高了工作人员的工作效率。取物时间的减少,是整理、整顿后的效果。管理后,工作人员一个月内迟到人数骤减,由此可以看出,6S管理后工作人员自觉性提高,主动性增强,已经养成了遵守规定的良好习惯。一个良好的开端是成功的一半,只要每名工作人员每天改变一点点,相信工作人员的整体素养在不久的将来将会有质的飞跃。管理后,无科室投诉, 说明无菌物品安全问题和物品发放问题得到了有效的解决。6S管理后对无菌物品的安全问题进行了很好的把关,将感染率降到了最低,得到科室的好评。

通过6S知识的培训及实施管理,将6S运用到消毒供应中心一次性无菌物品仓库的管理中,有效的提高了消毒供应中心员工的整体素质、工作环境和服务,所有物品按标准规范放置,取物时间明显缩短,工作效率显著提高,科室满意度显著增高,为消毒供应中心一次性无菌物品仓库的管理工作发挥了一定的作用。